Olá, povãao! Tudo bem?
No post hoje vamos falar sobre o hipotireoidismo, uma das doenças que afeta a tireoide.
Mas, como sempre, vamos começar do começo... Antes de falar do hipotireoidismo, vamos conhecer a glândula tireoide ou tireoide e entender como ela é regulada para que, então, possamos entender mais sobre essa doença.
A glândula tireoide
Com aparência semelhante à de uma borboleta, a tireoide é uma das maiores glândulas do corpo humano, pesando entre 15 e 25 gramas (no adulto).
Glândula tireoide.
Fonte: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hypothyroidism/symptoms-causes/syc-20350284
A tireoide possui diversas funções e, dentre elas, atua:
- No crescimento e desenvolvimento de crianças e adolescentes;
- Na manutenção do peso;
- Na regulação do ciclo menstrual;
- Na regulação do humor e da memória;
- Na fertilidade;
- No controle emocional.
A tireoide é responsável por produzir hormônios que atuam em todo o organismo: a triiodotironina (T3) e a tiroxina (T4). T4 é a forma inativa do hormônio que pode ser transformado em T3, a forma ativa. Apesar de secretar tanto a forma ativa quanto a inativa, a tireoide secreta majoritariamente T4 (cerca de 80%).
Estrutura química do tiroxina e triiodotironina. Os círculos vermelhos marcam a quantidade de átomos de iodo.
Fonte: Adaptado de: https://www.quora.com/What-is-the-difference-between-T3-and-T4-in-thyroid-function
Regulação da tireoide
Como é uma glândula muito importante, a produção de hormônios tireoidianos precisa ser regulada! E essa regulação vem de dois órgãos: o hipotálamo e a glândula pituitária.
Fonte: https://www.uofmhealth.org/health-library/ug1836#:~:text=The%20thyroid%20gland%20uses%20iodine,help%20control%20the%20thyroid%20gland. Adaptado de Healthwise Staff. Medical review: Kathleen Romito, MD and Adam Husney, Md (Family Medicine).
O hipotálamo e a glândula pituitária estão localizadas no cérebro. O hipotálamo é responsável por secretar um hormônio chamado de TRH (hormônio liberador de tireotrofina) que estimula a glândula pituitária a secretar o hormônio TSH (hormônio estimulante da tireode). O TSH, o hormônio estimulante da tireoide, irá estimular a tireoide a produzir e secretar os hormônios tireoidianos (T3 e T4).
Entre esses órgãos há uma parceria! Para que nenhum hormônio seja secretado sem necessidade, os hormônios T3 e T4 regulam a secreção de TRH e TSH. Dessa forma, quando há quantidades suficientes de T3 e T4, eles “comunicam” para o hipotálamo e à glândula pituitária: “Não precisa secretar tanto TSH”. E, da mesma forma, quando há uma menor quantidade de T3 e T4, é um sinal para o hipotálamo e a glândula pituitária produzirem mais TSH.
Hipotireoidismo
O hipotireoidismo é uma disfunção da glândula tireoide caracterizada pela queda da produção dos hormônios T3 e T4.
O que causa o hipotireoidismo?
Essa redução da produção dos hormônios pode ser causada por:
- Doença autoimune: a causa mais comum do hipotireoidismo é uma desordem autoimune chamada de tireoidite de Hashimoto. Em pessoas com essa doença autoimune, o sistema imune produz anticorpos que atacam as células da tireoide e as destroem. Até o momento, não se sabe ao certo o que faz o sistema imune se comportar dessa forma, mas sabe-se que existem alguns fatores genéticos e ambientais (como a alta exposição ao iodo) envolvidos.
- Cirurgia de tireoide: a remoção de uma porção grande da glândula tireoide pode levar a uma menor produção de hormônios tireoidianos.
- Resposta exacerbada ao tratamento do hipertireoidismo: algumas pessoas que produzem os hormônios T3 e T4 em excesso necessitam fazer um tratamento para reduzir a produção desses hormônios. O tratamento pode causar uma redução muito grande da produção desses hormônios, levando ao hipotireoidismo permanente.
- Terapia com radiação: a radiação usada como tratamento de cânceres de cabeça ou pescoço pode levar a um dano da glândula tireoide e ao hipotireoidismo.
- Medicação: alguns medicamentos podem contribuir para o desenvolvimento do hipotireoidismo, como é o caso do lítio. Esse medicamento pode ser necessário para tratar certas desordens psiquiátricas e deve-se fazer o acompanhamento médico para verificar os efeitos do medicamento na glândula tireoide.
- Doença congênita: alguns bebês nascem com hipotireoidismo, seja devido ao mau desenvolvimento da glândula ou por nascerem sem. O hipotireoidismo congênito pode ser diagnosticado no teste do pezinho para que o tratamento seja iniciado o mais cedo possível.
- Desordem na glândula pituitária: é causada por uma falha da glândula pituitária em produzir quantidades suficientes do hormônio TSH. Essa falha na produção do hormônio pode ser devido a um tumor benigno na glândula pituitária. É uma causa relativamente rara.
- Gravidez: Algumas mulheres desenvolvem o hipotireoidismo durante ou após a gravidez. Durante esse período, caso o tratamento não seja feito, há altos riscos de aborto espontâneo, nascimento prematuro e pré-eclampsia (uma condição que aumenta significativamente a pressão sanguínea da mulher). Além disso, se não tratado, pode afetar seriamente o desenvolvimento do feto.
- Deficiência de iodo: O iodo é fundamental para a produção dos hormônios T3 e T4. Uma deficiência de iodo pode levar a uma menor produção desses hormônios e, consequentemente, ao hipotireoidismo. Em algumas partes do mundo, a deficiência de iodo é bastante comum e a sua adição no sal é utilizada como uma tentativa de reduzir o número de pessoas com essa deficiência. No Brasil, o iodo é adicionado ao sal de cozinha desde 1953.
Quais os sintomas?
Segundo o Departamento de Tireoide da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, pessoas com hipotireoidismo podem sentir alguns desses sintomas:
· Depressão;
· Desaceleração dos batimentos cardíacos;
· Intestino preso;
· Menstruação irregular;
· Diminuição da memória;
· Cansaço excessivo;
· Dores musculares;
· Sonolência excessiva;
· Pele seca;
· Queda de cabelo;
· Ganho de peso;
· Aumento do colesterol no sangue.
Como é feito o diagnóstico?
Além do teste do pezinho, o hipotireoidismo pode ser diagnosticado em adultos através de um exame de sangue. O médico pode solicitar a dosagem dos hormônios TSH e T4, além da análise dos anticorpos que podem estar atacando a tireoide. Além disso, pode ser solicitada uma ultrassonografia para visualização da glândula. Os níveis de T3 muitas vezes não são tão informativos para o diagnóstico do hipotireoidismo, já que eles são majoritariamente produzidos a partir do hormônio de T4, sendo este o último parâmetro a ser alterado.
Como já aprendemos, uma pessoa com hipotireoidismo tem altos níveis de TSH e níveis baixos dos hormônios T4 e T3. Quando o hipotireoidismo é detectado na fase inicial, o TSH pode estar elevado, mas os níveis dos hormônios normais. De qualquer forma, é importante fazer um acompanhamento com um médico endocrinologista.
Qual é o tratamento?
O hipotireoidismo é tratado com um medicamento chamado de levotiroxina, que é uma forma sintética e idêntica ao hormônio T4 que a tireoide produz. Dessa forma, é feita a reposição do hormônio T4, que é o hormônio mais secretado e que está sendo produzido em menor quantidade pela tireoide na pessoa que tem hipotireoidismo. Esse medicamento precisa ser tomado todos os dias em jejum e deve-se esperar entre 30-60 minutos para fazer a refeição.
Você sabe por que o remédio precisa ser tomado em jejum e é necessário esperar um tempo para fazer a refeição?
Para que a ingestão de alimentos não diminua a absorção do medicamento pelo intestino.
Além do hipotireoidismo, existe outra doença que afeta a tireoide, o hipertireoidismo. Gostariam de saber mais sobre ela?
Por hoje é isso! Até o próximo post!
REFERÊNCIAS
https://www.endocrino.org.br/10-coisas-que-voce-precisa-saber-sobre-tireoide/
https://www.tireoide.org.br/comunicado-reducao-de-iodo-no-sal/
https://www.endocrino.org.br/entendendo-tireoide-hipotireoidismo/
Capa: Canva
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